Tóm tắt
Các nghiên cứu trên động vật đã gợi ý rằng việc tiếp xúc với tiếng ồn có thể liên quan đến những thay đổi về nồng độ hormone tuyến giáp. Tuy nhiên, không có bằng chứng nào xác định được tác động này trên con người. Nghiên cứu này nhằm xác định tác động lâu dài của việc tiếp xúc với tiếng ồn và các tần số khác nhau của nó đối với mức độ hormone tuyến giáp. Một nghiên cứu bằng việc đo lường lặp lại trong 4 năm đã được thực hiện ở công nhân nam của ngành nhà máy nhiệt điện từ năm 2016 đến năm 2020. Tổng cộng, 1032 mẫu quan sát đã được kiểm tra.
Để xác định mức độ tiếp xúc với tiếng ồn cho mỗi người tham gia, các mức áp suất âm thanh tương đương trong 8 giờ (Leq) được đo ở các kênh trọng số Z, A và C cho dải tần quãng tám bao gồm tiếng ồn tần số thấp (31,5, 63, 125 Hz), trung bình ( 250 500 và 1000 Hz) và tần số cao (2, 4, 8 kHz). Các mẫu máu lúc đói cũng được lấy để xác định nồng độ hormone tuyến giáp (TSH, Hormone kích thích tuyến giáp; T4, Thyroxine; T3, Triiodothyronine). Hồi quy tuyến tính tác động hỗn hợp được áp dụng để xác định tỷ lệ phần trăm thay đổi trong nồng độ hormone tuyến giáp.
Các ngăn cản thay đổi (khoảng tin cậy 95%) của mức T4, T3 và TSH trên mỗi mức tăng 10 dB trong Leq dựa trên mô hình điều chỉnh đầy đủ được ước tính là -0,90 (-1,68, -0,11), -0,70 (-1,44, 0,05 ), và 3,94 (0,58, 7,40), tương ứng. Phần trăm thay đổi cao nhất trong hormone T4 và TSH được xác định ở 500 Hz (phần trăm thay đổi = -1,08 và 95% CI = -1,93, -0,23) và với sự khác biệt nhỏ ở mức 1 (phần trăm thay đổi = 4,73 và 95% CI = 0,91, Tương ứng là 8,70) và 2 kHz (phần trăm thay đổi = 4,72 và 95% CI = 1,13, 8,52).
Phát hiện của chúng tôi chỉ ra rằng việc tiếp xúc với tiếng ồn trong thời gian dài có thể liên quan đến những thay đổi về nồng độ hormone tuyến giáp. Mặc dù có nhiều nghiên cứu hơn đã được chứng minh, nhưng rối loạn chức năng tuyến giáp do tiếng ồn có thể đóng một vai trò quan trọng trong con đường sinh học của tác động tiếng ồn đối với cơ thể con người.
Ảnh hưởng của tiếng ồn lên hormone tuyến giáp – tuyến nội tiết quan trọng với sức khỏe sinh lý
Là một trong những rối loạn nội tiết hàng đầu, rối loạn chức năng tuyến giáp chiếm khoảng 1/3 các phàn nàn về nội tiết (Garmendia Madariaga và cộng sự, 2014). Do biểu hiện lâm sàng rất thay đổi và thường không đặc hiệu (Taylor và cộng sự, 2018), phần lớn những người có bất thường tuyến giáp, đặc biệt là những người ở giai đoạn đầu và cận lâm sàng không nhận biết được tình trạng rối loạn chức năng tuyến giáp của họ. tại Mỹ, khoảng 13 triệu người bị rối loạn chức năng tuyến giáp chưa được chẩn đoán (Garber và cộng sự, 2012). Bên cạnh đó, chỉ một nửa số người châu Âu bị rối loạn chức năng tuyến giáp nhận thức được tình trạng của họ (Garmendia Madariaga và cộng sự, 2014). Do những vai trò quan trọng của chức năng tuyến giáp trong sinh trưởng, phát triển tế bào thần kinh, sinh sản và điều hòa chuyển hóa năng lượng (Taylor và cộng sự, 2018), nếu rối loạn chức năng của tuyến giáp không được chẩn đoán hoặc không được điều trị, nó có thể dẫn đến kết quả nghiêm trọng (Boelaert và Franklyn, 2005). Các nghiên cứu trước đây chỉ ra rằng rối loạn chức năng tuyến giáp có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch (Ahmadi và cộng sự, 2020), hội chứng chuyển hóa (Yang và cộng sự, 2016), gan nhiễm mỡ không do rượu (Guo và cộng sự, 2018), và xơ hóa ở tim, gan và phổi (Bano và cộng sự, 2020). Do đó, nghiên cứu các hormone tuyến giáp, bao gồm T3, T4 và TSH, như một dấu hiệu của tình trạng tuyến giáp, có thể quan trọng để xác định các đối tượng có nguy cơ cao bị rối loạn tuyến giáp.
Mặc dù các nghiên cứu chỉ ra rằng ngoài thiếu iốt và bất thường tuyến giáp bẩm sinh, các yếu tố nguy cơ khác như giới tính nữ, thói quen hút thuốc, uống rượu, các bệnh đi kèm như tiểu đường, một số loại thuốc và thiếu một số khoáng chất dinh dưỡng như selen có thể liên quan đến tăng nguy cơ rối loạn chức năng tuyến giáp (Taylor và cộng sự, 2018), tác động của tiếp xúc với môi trường và nghề nghiệp đối với các bất thường tuyến giáp đã thu hút rất nhiều chú ý. Tỷ lệ bất thường tuyến giáp cao hơn được quan sát thấy ở những đối tượng tiếp xúc với các chất perfluoroalkyl (Kim và cộng sự, 2018), diethylhexyl phthalate (Kim và cộng sự, 2019), thuốc trừ sâu (Blanco-Muñoz và cộng sự, 2016), hydrocacbon thơm đa vòng ( Kim và cộng sự, 2021), kim loại nặng (Fahim và cộng sự, 2020), và bức xạ ion hóa (Cioffi và cộng sự, 2020).
Bên cạnh đó, một số nghiên cứu trên động vật báo cáo rằng tiếp xúc với tiếng ồn có thể là một yếu tố nguy cơ đối với chức năng tuyến giáp. Một nghiên cứu cho thấy sau cuộc can thiệp kéo dài 8 tuần, những con chuột đực tiếp xúc với tiếng ồn so với những con được nuôi trong môi trường có kiểm soát thì có mức độ hormone T4 và T3 thấp hơn đáng kể (Ramezani & cộng sự.). Một nghiên cứu khác trên chuột, Wister báo cáo rằng mặc dù tiếp xúc với tiếng ồn trong thời gian ngắn làm giảm đáng kể TSH và tăng hormone T3, nhưng việc tiếp xúc với tiếng ồn trong thời gian dài có ý nghĩa liên quan đến việc tăng và giảm mức độ hormone tương ứng (Ababzadeh và cộng sự, 2020). Bên cạnh đó, trong một nghiên cứu khác, các tế bào bị tổn thương của tuyến giáp với phản ứng viêm được tìm thấy ở những con chuột tiếp xúc với tiếng ồn ở 70 dBA trong 3 tháng cũng như đối với những con chuột tiếp xúc với 85 dBA đã được quan sát thấy tuyến giáp hoàn toàn vô tổ chức khi chất keo được lấp đầy với các tế bào viêm (Gannouni và cộng sự, 2013).
Ngoài các nghiên cứu trên động vật, kết quả của một nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ mắc các bất thường tuyến giáp, bao gồm suy giáp và cường giáp, cao hơn ở những công nhân tiếp xúc với tiếng ồn so với nhân viên văn phòng mặc dù sự khác biệt này không đáng kể (Veljović và cộng sự, 2010).
Theo những phát hiện này, có khả năng những đối tượng thường xuyên tiếp xúc với tiếng ồn, đặc biệt là với mức độ ồn cao là nhóm có nguy cơ cao bị rối loạn chức năng tuyến giáp. Tuy nhiên, không có bằng chứng nào để điều tra ảnh hưởng của việc tiếp xúc với tiếng ồn trong thời gian dài đối với mức độ hormone tuyến giáp ở người. Mặt khác, kết quả của một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng tần số tiếng ồn có thể đóng một vai trò quan trọng trong ảnh hưởng của tiếng ồn đối với cơ thể con người bên cạnh mức độ tiếng ồn và tình trạng tiếp xúc. Trong một số nghiên cứu đã báo cáo rằng con người nhạy cảm hơn với tiếng ồn tần số thấp (Khosravipour & cộng sự., 2020a; Khosravipour & cộng sự., 2020b; Liu & cộng sự., 2016; Sousa J.). Tuy nhiên, các nghiên cứu khác đã chỉ ra tác động cao hơn của tiếng ồn tần số thấp hoặc trung (Chang và cộng sự, 2014; Mahendra Prashanth và Venugopalachar, 2011). Cho đến nay, không có nghiên cứu nào điều tra tác động của việc tiếp xúc với các tần số tiếng ồn khác nhau đối với chức năng tuyến giáp. Để giúp giải quyết khoảng cách dữ liệu đang chờ xử lý và cung cấp cho các nhà hoạch định chính sách chăm sóc sức khỏe và các nhà nghiên cứu bằng chứng toàn diện hơn về ảnh hưởng của tiếng ồn đối với hormone tuyến giáp, nghiên cứu này được thực hiện với mục đích định lượng ảnh hưởng của việc tiếp xúc lâu dài với tiếng ồn và tần số khác nhau về sự thay đổi của nồng độ hormone tuyến giáp.
2. Phương pháp nghiên cứu sự tác động của tiếng ồn lên tuyến giáp và các bệnh lý sinh lý & tinh thần
2.1. 297 công nhân nam tiếp xúc với tiếng ồn cường độ lớn – Mẫu nghiên cứu được khảo sát trong suốt 4 năm liên tục
Chúng tôi đã nghiên cứu ảnh hưởng của việc tiếp xúc với tiếng ồn đối với nồng độ hormone tuyến giáp bằng một nghiên cứu các đo lường lặp đi lặp lại kéo dài 4 năm, giữa các công nhân trong ngành công nghiệp nhà máy nhiệt điện nằm ở phía tây Iran. Các công nhân cơ bản được lựa chọn từ năm 2016 đến năm 2017. Tiêu chí tiếp nhận là có giới tính nam và không có tiền sử bệnh tuyến giáp. Hơn nữa, những người lao động đã nghỉ hưu hoặc nghỉ việc cũng bị loại trừ. Số lượng 297 công nhân nam đã được chọn lựa và theo dõi vào năm 2020. Trong giai đoạn này, mỗi người tham gia có ít nhất hai lần quan sát với khoảng thời gian một năm được thực hiện. Cuối cùng, chúng tôi đã kiểm tra 1032 quan sát để xác định mục tiêu nghiên cứu.
2.2. Thu thập dữ liệu
Dữ liệu nhân khẩu học của những người tham gia, bao gồm tuổi tác, tập thể dục thường xuyên trong thời gian giải trí, thói quen hút thuốc, tình trạng hôn nhân và trình độ học vấn được thu thập trong các cuộc phỏng vấn. Các chỉ số nhân trắc học, bao gồm cả trọng lượng và chiều cao của đối tượng, được đo bằng thang đo kỹ thuật số và Thước đo cự ly. Để tính toán chỉ số khối cơ thể (BMI), trọng lượng (Kg) của các cá nhân được chia cho bình phương chiều cao của họ (Cm). Các thông số sinh hóa có chứa hồ sơ lipid (TC, Cholesterol toàn phần; TG, Triglycerid; LDL, lipoprotein tỷ trọng thấp; HDL, lipoprotein tỷ trọng cao), đường huyết lúc đói (FBS), Nội tiết tố tuyến giáp (TSH, Hormone kích thích tuyến giáp; T4 – Thyroxine; T3 – Triiodothyronine) được xác định bằng cách yêu cầu mỗi đối tượng tham gia một phòng thí nghiệm y tế giám sát việc nhịn ăn. Cuối cùng, báo cáo phòng thí nghiệm cho mỗi người tham gia đã được xem xét và sau đó các biến nêu trên được ghi lại. Cần lưu ý rằng mặc dù tất cả các mẫu máu được thu thập và phân tích bởi một phòng thí nghiệm y tế duy nhất trong suốt thời gian nghiên cứu bốn năm, các phương pháp khác nhau bao gồm xét nghiệm miễn dịch phát quang hóa học (CLLA), xét nghiệm vô tuyến (RIA) và xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym (ELISA) đã được áp dụng để xác định nồng độ của các hormone tuyến giáp.
2.3. Đo tiếng ồn
Để xác định mức độ tiếp xúc với tiếng ồn, lúc đầu, chúng tôi phân loại những người tham gia dựa trên công việc của họ thành bốn loại, bao gồm hoạt động, không hoạt động, lọc hóa chất và nước, và kỹ thuật viên. Mỗi danh mục chứa các công việc khác nhau. Trong nghiên cứu này, chúng tôi xem xét rằng tất cả những người lao động trong một công việc cụ thể đều có mức độ tiếp xúc với tiếng ồn như nhau. Trong thực tế, hai kỹ sư y tế theo ISO 9612 (Âm học – xác định mức độ phơi nhiễm tiếng ồn nghề nghiệp – phương pháp kỹ thuật) đã được đo mức độ phơi nhiễm tiếng ồn. Các phép đo này được thực hiện ở tần số dải octa (31,5 Hz đến 8 kHz) bởi máy phân tích âm thanh TES-1358 (sản xuất tại Đài Loan) có khả năng đo tiếng ồn với độ chính xác ± 1,5 dB. Chúng tôi đã đo tiếng ồn trong ba kênh trọng số, bao gồm trọng số Z, A và C. Tiếng ồn không trọng số hoặc tiếng ồn có tên trọng số Z (không trọng số) đại diện cho tiếng ồn thực tế được tạo ra mà không có trọng số. Tiếng ồn có tên trọng số A phân biệt tần số thấp, giống như phản ứng của tai, và tạp âm trọng số C không phân biệt tần số thấp. Cần lưu ý rằng trước khi đo tiếng ồn, thiết bị đã được đặt ở tốc độ phản hồi chậm (do tiếng ồn ổn định liên tục) và được hiệu chỉnh bằng cách sử dụng bộ hiệu chuẩn TES-1356. Để tăng độ chính xác của phép đo, tất cả các phép đo đều được thực hiện ở độ cao thính giác của người lao động. Giả sử rằng các công nhân đã làm việc trong 8 giờ làm việc ở các khu vực làm việc khác nhau, mức âm thanh tương đương 8 giờ (8 giờ Leq) được tính cho mỗi nhóm tiếp xúc.
Phân tích thống kê
Chúng tôi đã kiểm tra phân phối chuẩn của các biến định lượng bằng phép thử Shapiro-Wilk và đồ thị phân phối chuẩn. Do sự không bình thường của các hormone tuyến giáp (TSH, T3 và T4), theo cả hai thử nghiệm chuyển đổi bậc thang sức mạnh và Box-Cox, logarit tự nhiên của các hormone tuyến giáp đã được áp dụng. Chúng tôi đã sử dụng mô hình hồi quy tuyến tính hiệu ứng hỗn hợp để điều tra tác động của thời gian và việc tiếp xúc với tiếng ồn lên hormone tuyến giáp. Để giải thích kết quả dễ dàng hơn trong việc giải thích các ước tính ảnh hưởng đối với hormone tuyến giáp, chúng tôi đã sử dụng phần trăm thay đổi (% Δ = (Exp β (95% CI) – 1) × 100, trong đó β (95% CI) thu được từ hỗn hợp – Ảnh hưởng của mô hình hồi quy tuyến tính trên mỗi lần tăng 10 dB của Leq và một năm theo dõi hormone tuyến giáp. Bên cạnh đó, kiểm định tương quan Spearman không tham số được sử dụng để đo lường mối tương quan giữa các biến nghiên cứu.
Hơn nữa, các ô Violin được sử dụng để minh họa độ tuổi và sự phân bố tiếng ồn giữa những người tham gia nghiên cứu. Đối với tất cả các phép thử thống kê, mức ý nghĩa được coi là P <0,050. Chúng tôi đã sử dụng phần mềm Stata phiên bản 16 để phân tích dữ liệu.
3. Kết quả
Để điều tra tác động của việc tiếp xúc với tiếng ồn đến sự thay đổi hormone tuyến giáp, từ năm 2016 đến năm 2017, số lượng 297 nam công nhân của ngành nhà máy nhiệt điện có độ tuổi từ 21-79 tuổi, những người không được báo cáo về tiền sử rối loạn tuyến giáp đã được tuyển chọn và theo dõi vào năm 2020. Mỗi đối tượng ít nhất hai lần đo hormone tuyến giáp () đã được thực hiện. Chúng tôi đã kiểm tra 1030/32 phép đo hormone tuyến giáp trong suốt thời gian nghiên cứu. Tuổi (SD) và BMI trung bình của những người tham gia lần lượt là 39,1 ± 8,7 và 26,3 ± 3,3. Chúng tôi quan sát thấy rằng 79,5% đối tượng (n = 236) đã kết hôn. Hầu hết phần trăm công nhân (n = 254) được báo cáo rằng họ đã chỉ định một thời gian cụ thể trong ngày để tập thể dục thường xuyên. Bên cạnh đó, phần lớn những người tham gia có trình độ đại học (70,4% hoặc n = 209). Một số công nhân được đề cập rằng họ bị các bệnh ngoài tuyến giáp (n = 35) bao gồm tim (n = 7), hô hấp (n = 6), tiểu đường (n = 7), thận (n = 6), cả tim và thận. (n = 1), tăng huyết áp (n = 5), cả tim và tăng huyết áp (n = 1), gan nhiễm mỡ (n = 1), và cả thận và tiểu đường (n = 1).
Chúng tôi đã phân loại những người tham gia dựa trên công việc của họ thành bốn loại, bao gồm hoạt động, không hoạt động, hóa chất và lọc nước, và kỹ thuật viên. Giá trị trung bình ± SD của Leq không trọng số cho mỗi danh mục được cung cấp cho mỗi tần số dải quãng tám và tổng thể. Giá trị trung bình ± SD của tổng Leq không trọng số trong hoạt động, không hoạt động, hóa chất và lọc nước, và kỹ thuật viên được ước tính tương ứng là 104,8 ± 15,5, 75,9 ± 3,7, 87,7 ± 15,7 và 96,0 ± 16,9, tương ứng. Bên cạnh đó, một biểu đồ violin là sự kết hợp giữa biểu đồ hộp với biểu đồ mật độ hạt nhân được sử dụng để minh họa sự phân bố của Leq không trọng số cho mỗi tần số dải quãng tám và tổng số giữa những người tham gia. Trong biểu đồ này, một chấm trắng trên ô đàn violin là trung vị, thanh màu ở trung tâm đàn violin là dải phân vị và các vạch màu kéo dài từ ô nhịp là các giá trị liền kề dưới / trên. Ngoại trừ tần số 63 Hz, các giá trị trung bình của Leq được giảm xuống bằng cách tăng tần số dải quãng tám.
Kết quả thu được của mô hình hồi quy tuyến tính tác động hỗn hợp để điều tra ảnh hưởng của thời gian và tiếp xúc với tiếng ồn đến sự thay đổi hormone tuyến giáp. Chúng tôi nhận thấy mức độ T4 và T3 giảm đáng kể theo thời gian ở cả hai mô hình chưa điều chỉnh và đã điều chỉnh. Ngoài ra, đối với hormone TAH và trong tất cả các mô hình hồi quy, đã có sự gia tăng đáng kể mức độ hormone TSH theo thời gian. Tương tự, mỗi 10 dB tăng Leq trong các kênh trọng số Z, A và C, chúng tôi đã quan sát thấy mức TSH tăng đáng kể và mức T4 giảm trong tất cả các mô hình. Mặc dù có sự giảm mức T3 trên mỗi lần tăng 10 dB tiếng ồn, nhưng sự thay đổi này chỉ có ý nghĩa đối với LZeq và trong mô hình được điều chỉnh theo độ tuổi.
Chúng tôi cũng nghiên cứu những thay đổi trong các hormone tuyến giáp khi tăng 10 dB ở mỗi tần số dải octa. Chúng tôi nhận thấy xu hướng tăng đáng kể từ tần số 31,5 đến 500 Hz và xu hướng giảm từ tần số 500 Hz xuống 8 kHz khi thay đổi mức T4 trong cả hai kiểu máy chưa điều chỉnh và đã điều chỉnh. Sự thay đổi phần trăm cao nhất trong các mức của T4 được quan sát thấy ở tần số 500 Hz. Hơn nữa, mặc dù có sự giảm mức T3 ở tất cả các tần số, nhưng những thay đổi này không có ý nghĩa trong cả hai và các mô hình điều chỉnh. Mặt khác, chúng tôi nhận thấy sự gia tăng đáng kể mức TSH ở tất cả các tần số dải quãng tám trong tất cả các mô hình. Trong khi đó, có xu hướng tăng từ 31,5 Hz lên 1 và 2 kHz và xu hướng giảm từ tần số 1 và 2 đến 8 kHz ở các mức TSH. Sự thay đổi lớn nhất được quan sát thấy ở tần số 1 kHz.
4. Thảo luận
Để điều tra tác động của việc tiếp xúc với tiếng ồn đối với sự thay đổi hormone tuyến giáp (TSH, T3 và T4), chúng tôi đã thực hiện nghiên cứu đo lường lặp lại 4 năm từ 2016 đến 2020. Nhìn chung, vơi 1032 quan sát về công nhân trong ngành nhiệt điện đã được kiểm tra. Nghiên cứu này chỉ ra mỗi mức tăng 10 dB trong mức độ tiếng ồn của Z, A hoặc C liên kết, mức độ của các hormone T3 và T4 đã giảm. Tuy nhiên, nó chỉ có ý nghĩa thống kê đối với hormone T4. Bên cạnh đó, chúng tôi đã quan sát thấy sự gia tăng đáng kể mức TSH mỗi khi mức độ tiếng ồn tăng 10 dB. Những phát hiện này phù hợp với một nghiên cứu điều tra tác động của việc tiếp xúc với tiếng ồn trong tám tuần đối với các hormone T3 và T4 ở chuột đực (Ramezani và cộng sự). Trong nghiên cứu đã đề cập, sự giảm đáng kể ở cả T3 và T4 đã được quan sát thấy sau tám tuần ở những con chuột tiếp xúc với tiếng ồn so với những con đối chứng. Ngoài điều này ra, một nghiên cứu trên động vật khác đã kiểm tra tác động ngắn hạn và dài hạn của việc tiếp xúc với tiếng ồn đối với các hormone T3, T4 và TSH đã được quan sát thấy rằng mặc dù việc tiếp xúc với tiếng ồn ngắn hạn làm giảm TSH và tăng mức T3, nhưng việc tiếp xúc với tiếng ồn dài hạn có thể giảm đáng kể và tăng nồng độ hormone T3 và TSH tương ứng (Ababzadeh và cộng sự, 2020). Ngoài ra, kết quả của một nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ mắc các bất thường tuyến giáp, bao gồm suy giáp và cường giáp, cao hơn ở những công nhân tiếp xúc với tiếng ồn so với nhân viên văn phòng mặc dù sự khác biệt này không đáng kể (Veljović và cộng sự, 2010). Dựa trên những nghiên cứu này và những phát hiện của chúng tôi, có vẻ như việc tiếp xúc với tiếng ồn trong thời gian dài có thể liên quan đến rối loạn chức năng tuyến giáp và làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tuyến giáp.
Mặc dù các cơ chế sinh học tiềm ẩn của mối liên quan này chưa được hiểu đầy đủ, nhưng có thể kết luận rằng tiếp xúc với tiếng ồn có thể ảnh hưởng gián tiếp đến chức năng tuyến giáp thông qua sự kích hoạt hưng phấn của vùng hạ đồi và trực tiếp thông qua những thay đổi trong cấu trúc tuyến giáp. Điều đó có thể thấy, việc tiếp xúc lâu dài với tiếng ồn như một tác nhân gây căng thẳng tâm lý có thể dẫn đến việc kích hoạt các phản ứng giao cảm (phản ứng chống trả) cũng như giải phóng corticosteroid (phản ứng đánh bại) không đáp ứng được với tiếng ồn (Babisch, 2002; Recio và cộng sự, 2016; Münzel và cộng sự, 2014). Trong trường hợp này, “giải tỏa cảm xúc” hoặc phản ứng phi vật lý được đề xuất được áp dụng để giải tỏa tâm lý khỏi tác nhân gây căng thẳng thông qua việc tăng tải trọng dị ứng (Recio et al., 2016). Mặc dù phản hồi này ngăn chặn sự suy sụp tinh thần bằng cách giảm căng thẳng đến hệ thống thần kinh tự trị trung ương, nhưng nó lại kích thích sự kích hoạt của hệ thống thần kinh tự chủ (ANS). Có khả năng, sự hoạt hóa hưng phấn này có thể làm sai lệch lên trục Hạ đồi – tuyến yên – thượng thận (HPA) (Daiber và cộng sự, 2019), trục Hạ đồi – tuyến yên – tuyến giáp (HTP). Do đó, việc tiếp xúc với tiếng ồn trong thời gian dài có thể dẫn đến việc tiết ra nhiều hormone giải phóng thyrotropin (TRH) bởi vùng hạ đồi để kích thích thùy trước tuyến yên sản xuất nhiều TSH hơn (Mariotti và Beck-Peccoz, 2000).
Mặt khác, có thể, việc tiếp xúc với tiếng ồn trong thời gian dài dẫn đến cấu trúc tuyến giáp bị thay đổi, đặc biệt là ở mức độ ồn cao. Một nghiên cứu trên những con chuột tiếp xúc với tiếng ồn ở 70 dBA trong 3 tháng cho thấy các tế bào tuyến giáp bị tổn thương với phản ứng viêm và ở những con chuột tiếp xúc với 85 dBA, tuyến giáp hoàn toàn vô tổ chức khi chất keo chứa đầy các tế bào viêm (Gannouni et al., 2013). Trong nghiên cứu đã đề cập cũng quan sát thấy rằng có ít chất keo nguyên vẹn và chất khác được thay thế bằng mô liên kết về mặt bệnh lý. Tình trạng này có thể làm giảm quá trình tạo ra hormone tuyến giáp (T4 và T3). Nó cũng kiểm soát phản hồi tiêu cực đối với vùng hạ đồi cũng như thùy trước tuyến yên và có thể dẫn đến sản xuất mức TSH cao hơn (Mariotti và Beck-Peccoz, 2000; Mullur và cộng sự, 2014). Cần có nhiều nghiên cứu hơn để điều tra các cơ chế sinh học nhấn mạnh mối liên quan giữa việc tiếp xúc với tiếng ồn với rối loạn chức năng tuyến giáp.
Chúng tôi cũng nghiên cứu ảnh hưởng của việc tiếp xúc với các tần số tiếng ồn khác nhau đối với mức độ hormone tuyến giáp. Tương tự như những kết quả về tiếng ồn tổng, chỉ có một mối liên hệ đáng kể trên mỗi mức tăng 10 dB về mức độ tiếng ồn và T4 và TSH. Chúng tôi nhận thấy xu hướng tăng đáng kể từ tần số 31,5 đến 500 Hz và xu hướng giảm từ tần số 500 Hz xuống 8 kHz khi thay đổi mức T4 với phần trăm thay đổi cao nhất ở tần số 500 Hz. Tuy nhiên, đối với hormone TSH, có xu hướng tăng từ tần số 31,5 Hz đến 1 kHz và xu hướng giảm từ tần số 1 đến 8 kHz trong các mức TSH có mức TSH thay đổi lớn nhất với một chút khác biệt ở tần số 1 và 2 kHz. Một kết luận có thể thu được từ những phát hiện này là có khả năng hệ thống thần kinh tự chủ, trục HPT và HPA bị ảnh hưởng trực tiếp hơn bởi tiếng ồn tần số cao từ trung bình đến cao. Giả thuyết này có thể được củng cố bằng cách xem xét kết quả của một nghiên cứu điều tra tác động của việc tiếp xúc với tiếng ồn với các tần số khác nhau trên công suất trung bình của điện não đồ (APEEG) (Li và cộng sự, 2014). Nghiên cứu đã đề cập được chỉ ra ở mức tiếng ồn cố định (70 dB) và khi tiếng ồn kéo dài trong 5 phút, APEEG tương đối trong sóng alpha và theta dịch chuyển về phía trước từ từ theo sự gia tăng của tần số tiếng ồn tiếp xúc. Mặt khác, một số nghiên cứu đã khảo sát đặc điểm truyền âm thanh của mô cổ bình thường (nơi có tuyến giáp), báo cáo rằng mô cổ hoạt động như một bộ lọc thông thấp. Một nghiên cứu xác nhận rằng cổ giống như một bộ lọc thông thấp, với tần số tối đa khoảng 310 Hz, lăn bánh ở độ dốc 8,4 dB mỗi quãng tám đến 2 kHz, và sau đó duy trì ổn định cho đến 5 kHz (Wu và cộng sự, 2014). Điều đó có thể thấy, có khả năng, những tiếng ồn tần số thấp đến thấp hơn trung bình do tốc độ thâm nhập vào các mô nhiều hơn (Gerhardt và Abrams, 1996) có nhiều tác động trực tiếp hơn đến tuyến giáp và có thể ảnh hưởng gián tiếp đến trục HPT bằng cách kiểm soát phản hồi tiêu cực trên vùng hạ đồi cũng như thùy trước tuyến yên. Tuy nhiên, cần có thêm nhiều nghiên cứu để làm rõ mối liên quan này về mặt sinh lý bệnh.
Nghiên cứu này là nỗ lực đầu tiên nhằm điều tra tác động của việc tiếp xúc với tiếng ồn đối với nồng độ hormone tuyến giáp trong dân số. Bên cạnh đó, nghiên cứu này làm rõ ảnh hưởng của mỗi tần số tiếng ồn ở dải octa đối với mức độ hormone tuyến giáp chưa được xác định. Một ưu điểm khác của nghiên cứu này là thiết kế nghiên cứu. Chúng tôi đã sử dụng một nghiên cứu đo lường lặp lại trong 4 năm được thiết lập như một phương pháp hiệu quả để điều tra mối quan hệ nguyên nhân – kết quả. Hơn nữa, chúng tôi đã thực hiện nghiên cứu này giữa các công nhân nhà máy nhiệt điện rằng tiếng ồn là yếu tố rủi ro quan trọng nhất trong ngành này. Mặt khác, một số hạn chế cần được xem xét trong khi giải thích các phát hiện. Để xác định mức độ tiếp xúc với tiếng ồn, lúc đầu, chúng tôi phân loại những người tham gia dựa trên công việc của họ thành bốn loại, bao gồm hoạt động, không hoạt động, hóa chất và lọc nước và kỹ thuật viên. Mỗi danh mục chứa các công việc khác nhau. Trong nghiên cứu này, chúng tôi xem xét rằng tất cả những người lao động trong một công việc cụ thể đều có mức độ tiếp xúc với tiếng ồn như nhau. Bên cạnh đó, mặc dù chúng tôi đã đo mức độ tiếp xúc với tiếng ồn vào những ngày cụ thể và tiếng ồn do thiết bị tạo ra là ổn định, nhưng hoàn cảnh làm việc cụ thể có thể khiến người lao động phải chịu những mức độ tiếng ồn khác nhau. Hơn nữa, chúng tôi không kiểm soát được việc tiếp xúc với tiếng ồn sau thời gian làm việc. Một lưu ý quan trọng khác cần được báo cáo là phương pháp đo hormone tuyến giáp. Mặc dù tất cả các mẫu máu được thu thập và phân tích bởi một phòng thí nghiệm y tế duy nhất trong suốt thời gian nghiên cứu bốn năm, các phương pháp khác nhau như CLLA, RIA và ELISA đã được áp dụng để xác định nồng độ của các hormone tuyến giáp. Ngoài ra, vai trò của một số biến số như trạng thái giấc ngủ và ca làm việc là các yếu tố nguy cơ gây rối loạn chức năng trao đổi chất (Khosravipour và cộng sự, 2021) và tiếp xúc với điện trường và từ trường tần số cực thấp (ELF) (EMF) thường gặp ở ngành công nghiệp nhà máy nhiệt điện có mối liên hệ giữa tiếng ồn và hormone tuyến giáp không được xem xét. Cần có các nghiên cứu sâu hơn để làm rõ tác động tương tác của tiếng ồn và các biến số nói trên với các hormone tuyến giáp.
5. Kết luận
Nghiên cứu này là nỗ lực đầu tiên nhằm điều tra tác động của việc tiếp xúc với tiếng ồn và các tần số khác nhau của nó đối với sự thay đổi hormone tuyến giáp (TSH, T3 và T4). Phát hiện của chúng tôi chỉ ra rằng mỗi khi mức độ tiếng ồn của các liên kết Z, A hoặc C tăng 10 dB, thì mức độ hormone T4 và TSH đã giảm và tăng lên một cách đáng kể. Chúng tôi cũng nhận thấy xu hướng tăng đáng kể từ tần số 31,5 đến 500 Hz và xu hướng giảm từ tần số 500 Hz xuống 8 kHz khi thay đổi mức T4 với phần trăm thay đổi cao nhất ở tần số 500 Hz. Bên cạnh đó, đối với hormone TSH, có xu hướng tăng từ 31,5 Hz đến 1 kHz và xu hướng giảm từ tần số 1 đến 8 kHz ở các mức TSH có sự thay đổi lớn nhất với một chút khác biệt ở tần số 1 và 2 kHz.
Người dịch: Sophia Ngo
Nguồn: M. Khosravipour, M. Ghanbari, F. Nadri, et al., The longterm effects of exposure to noise on the levels of thyroid hormones: A four-year repeated measures study, Science of the Total Environment (2018), https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2021.148315
